Hướng dẫn thanh toán thuốc, vật tư, sinh phẩm mua từ nguồn ngân sách nhà nước cho khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
(QNO) - Bộ Y tế yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh chỉ được thanh toán với cơ quan Bảo hiểm xã hội và thu số tiền cùng chi trả của người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế đối với các thuốc, vật tư, sinh phẩm thuộc danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán thuộc phạm vi được hưởng của người có thẻ bảo hiểm y tế theo đúng các quy định.
Theo Bộ Y tế, Chính phủ đã ban hành Nghị quyết số 129/NQ-CP về việc điều chuyển thuốc, vật tư, sinh phẩm đã mua từ nguồn ngân sách nhà nước cho phòng chống dịch COVID-19 sang nguồn thu dịch vụ khám chữa bệnh.
Nghị quyết 129/NQ-CP ngày 18/8/2023 của Chính phủ cho phép các cơ sở khám chữa bệnh được sử dụng thuốc, vật tư, sinh phẩm đã mua từ nguồn ngân sách nhà nước cho phòng chống dịch COVID-19 nhưng chưa sử dụng hết để phục vụ công tác khám chữa bệnh, hạn chế tối đa lãng phí.
Nghị quyết giao Bộ Y tế, UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh chủ động rà soát số lượng thuốc, vật tư, sinh phẩm đã mua nhưng chưa sử dụng hết từ nguồn ngân sách nhà nước để ưu tiên phục vụ công tác chống dịch, dự phòng chống dịch và điều chuyển sử dụng giữa các cơ sở khám chữa bệnh để phòng, chống dịch COVID-19, hạn chế tối đa lãng phí. Hướng dẫn cơ sở khám chữa bệnh phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện thanh quyết toán theo quy định và nộp vào ngân sách nhà nước số tiền thu được.
Đồng thời chỉ đạo Sở Y tế, cơ quan chức năng kiểm tra, giám sát việc triển khai thực hiện liên quan đến giá, thanh quyết toán, bảo đảm theo đúng quy định của pháp luật, hiệu quả, không để xảy ra tiêu cực, thất thoát, lãng phí. BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương phối hợp với Sở Y tế, các cơ sở khám chữa bệnh để thực hiện.
Để làm rõ thêm việc áp dụng liên quan đến bảo hiểm y tế, Bộ Y tế hướng dẫn các cơ sở khám chữa bệnh về việc thanh quyết toán đối với thuốc, vật tư, sinh phẩm đã mua từ nguồn ngân sách nhà nước cho phòng chống dịch COVID-19 khi sử dụng cho khám chữa bệnh đối với người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế.
Theo đó, cơ sở khám chữa bệnh chỉ được thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội và thu số tiền cùng chi trả của người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế đối với các thuốc, vật tư, sinh phẩm thuộc danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán thuộc phạm vi được hưởng của người có thẻ bảo hiểm y tế theo đúng các quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế. thời điểm áp dụng giá thanh toán thuốc, vật tư, sinh phẩm được thực hiện theo đúng hướng dẫn tại Công văn số 6037/BYT-KHTC của Bộ Y tế.
Cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm tổng hợp chi phí tiền thuốc, vật tư, sinh phẩm thuộc phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm y tế vào bảng tổng hợp đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hàng tháng. Tổng hợp báo cáo quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hàng quý, gửi cơ quan bảo hiểm xã hội để thanh toán, quyết toán theo đúng quy định tại khoản 2 Điều 32 Luật Bảo hiểm y tế. Số tiền thu được do quỹ bảo hiểm y tế chi trả và số tiền cùng chi trả của người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế, cơ sở khám chữa bệnh nộp ngân sách nhà nước theo quy định.