BHXH tỉnh ký kết hợp đồng với Phòng khám đa khoa Hồng Đức
(QNO) - Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh vừa ký kết hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với Phòng khám đa khoa Hồng Đức (xã Cẩm Hà, TP.Hội An).
Sau khi xem xét các quy định pháp lý về KCB BHYT, hai bên đã thống nhất nội dung các điều khoản trong hợp đồng. Về phương thức thanh toán chi phí KCB BHYT thực hiện theo giá dịch vụ quy định tại Điều 24, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT.
BHXH tỉnh yêu cầu cơ sở KCB phải đảm bảo kết nối, liên thông, chuyển dữ liệu chi tiết XML lên hệ thống Cổng thông tin Giám định BHYT kịp thời; thực hiện ứng dụng công nghệ thông tin và chuẩn hóa danh mục quản lý KCB BHYT theo Quyết định số 3618 ngày 12/12/2022 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc ban hành Quy trình giám định BHYT và các văn bản có liên quan khác đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT theo đúng quy định.
Giám đốc BHXH tỉnh Nguyễn Thanh Danh đánh giá cao hệ thống y tế tư nhân tỉnh đã có bước phát triển đáng kể về chuyên môn, kỹ thuật và ghi nhận sự nỗ lực của Phòng khám đa khoa Hồng Đức đã đầu tư y tế tư nhân theo chủ trương của Đảng và Nhà nước, góp phần đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trên địa bàn tỉnh.
Ông Danh cho rằng, trong quá trình thực hiện hợp đồng, cơ sở KCB phải thực hiện đúng các điều khoản đã ký kết; cam kết không để xảy ra việc lạm dụng, trục lợi gây thất thoát quỹ BHYT; và tạo điều kiện thuận lợi để cơ quan BHXH thực hiện giám sát thẻ BHYT của người đến KCB vào bất kỳ thời điểm nào. Bên cạnh việc thực hiện tốt công tác KCB, ứng dụng công nghệ thông tin đóng vai trò khá quan trọng nhằm tiết kiệm thời gian, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT và trong thanh quyết toán chi phí KCB BHYT.