Tỷ lệ liên thông dữ liệu hàng ngày thấp
Thông tin từ Cục Công nghệ thông tin (Bộ Y tế), đến thời điểm hiện tại, 99,5% cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tại 63 tỉnh thành trên toàn quốc đã kết nối liên thông với hệ thống giám định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Tại Quảng Nam, việc liên thông dữ liệu này đã đạt được tỷ lệ 100%. Tuy nhiên, trong thực tế con số liên thông hàng ngày theo quy định lại quá thấp.
 |
| Việc đưa dữ liệu lên hệ thống giám định của các cơ sở y tế ở miền núi vẫn còn khó khăn. Ảnh: D.L |
Đối với các huyện miền núi như Tây Giang, Nam Trà My, Bắc Trà My, Đông Giang, Phước Sơn... điều kiện địa hình xa xôi, hạn chế về cơ sở hạ tầng nên việc liên thông dữ liệu giữa cơ sở KCB ở miền núi với hệ thống giám định điện tử còn nhiều khó khăn. Theo ông Phạm Thanh Bình - Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Bắc Trà My, toàn huyện có 13 xã, thị trấn nhưng các xã ở xa mạng internet rất yếu; riêng xã Trà Đốc chưa có mạng internet. Phòng khám Đa khoa khu vực 3 xã Trà Giáp, Trà Giác, Trà Ka có trụ sở tại xã Trà Giáp mạng internet cũng chập chờn, hàng ngày có đông người dân đến KCB nên cán bộ y tế cơ sở rất vất vả trong việc đưa thông tin lên cổng giám định điện tử. Ông Bình cho biết: “Muốn đưa thông tin lên cổng giám định, cán bộ y tế ở xã đến cuối ngày phải chạy đến nơi nào có mạng internet hoặc mang hồ sơ giấy chạy xuống Trung tâm Y tế huyện đẩy lên giúp. Trong khi đó cán bộ y tế rất mỏng nên có nơi một tuần mới mang hồ sơ về huyện nhập một lần, chưa kể nếu thời tiết bất lợi sẽ lâu hơn. Chúng tôi mới ký kết hợp đồng với Viettel cung ứng dịch vụ internet cho xã Trà Đốc và Phòng khám Đa khoa ở Trà Giáp, giúp cho 2 đơn vị này có thể đưa thông tin lên cổng giám định được”.
| Hiện nay việc liên thông chỉ mới ổn định trong năm 2018, nên cơ quan BHXH qua kiểm định có thể kiểm soát được những trường hợp chi phí gia tăng đột biến, quản lý được đầu vào của thuốc, vật tư y tế do trên hệ thống đã có khung sẵn từ Bộ Y tế quy định, nếu nơi nào đưa giá lên cao hoặc đưa ngoài danh mục đều không được chấp thuận và không nhập dữ liệu được. Riêng hiện tượng “trùng liên viện” chưa kiểm soát được, nghĩa là bệnh nhân một ngày đi khám nhiều bệnh viện (không loại trừ trường hợp trục lợi thuốc BHYT) vì tỷ lệ liên thông hàng ngày thấp. |
Theo Phòng Giám định Bảo hiểm y tế (BHXH tỉnh), đến nay thì 100% cơ sở KCB trong toàn tỉnh đã kết nối dữ liệu với hệ thống giám định điện tử. Tuy nhiên, đó là kết quả hàng tháng, còn tỷ lệ hàng ngày đạt rất thấp. Con số phân tích cụ thể của tháng 1 và 2.2018 cho thấy, tỷ lệ hồ sơ kết nối liên thông hàng ngày chỉ đạt tỷ lệ 29,74%, chậm 1 ngày là 12,43%, chậm 2 - 3 ngày là 5.97%, chậm từ 4 ngày trở lên là 51,92%. Theo ông Bùi Duy Thành - Trưởng phòng Giám định BHYT (BHXH tỉnh), nguyên nhân chậm ở miền núi do đường truyền internet không đảm bảo. Ở khu vực đồng bằng, tỷ lệ kết nối liên thông chậm chủ yếu xuất phát từ phía cơ sở KCB, không muốn đưa hàng ngày nhằm kiểm tra lại hồ sơ đảm bảo, tránh sai sót lại phải điều chỉnh. Ông Thành khuyến cáo các cơ sở KCB nên đưa thông tin lên cổng giám định hàng ngày, nếu khi đã đưa lên mà phát hiện sai có thể điều chỉnh. Đồng thời cơ quan BHXH giám định nhanh, qua đó giúp cơ sở KCB điều chỉnh cho các trường hợp sau.
LÊ DIỄM