Nhiều giải pháp khắc phục tình trạng vượt quỹ bảo hiểm y tế
(QNO) - Ngày 27.8, tại Hà Nội, Bí thư Tỉnh ủy Nguyễn Đức Hải; Chủ tịch UBND tỉnh Lê Phước Thanh đã có buổi làm việc với Thứ trưởng - Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam Nguyễn Thị Minh. Tham dự cuộc họp có lãnh đạo một số Ban nghiệp vụ của BHXH Việt Nam, lãnh đạo Sở Y tế, BHXH tỉnh.
 |
Theo báo cáo của Sở Y tế, tính đến hết quý I/2014, Quảng Nam có trên 1,13 triệu người tham gia BHYT, chiếm 78,43% dân số. Công tác khám, chữa bệnh BHYT được thực hiện tại 35 cơ sở y tế. Số lượt khám, chữa bệnh BHYT nội trú và ngoại trú tăng so với năm 2012. Mặc dù đã có cố gắng nhưng Quảng Nam vẫn để xảy ra tình trạng vượt quỹ định suất, vượt trần tại các cơ sở y tế khám, chữa bệnh BHYT. Cụ thể, năm 2011, số vượt quỹ, vượt trần tại Quảng Nam hơn 13,4 tỷ đồng; năm 2012 vượt hơn 24,7 tỷ đồng; năm 2013 vượt hơn 160 tỷ đồng; quý I/2014 vượt 25,9 tỷ đồng.
Nguyên nhân Quảng Nam là địa bàn chịu nhiều hậu quả chiến tranh dẫn đến mô hình bệnh tật của người dân có nhiều đặc thù; tỷ lệ mắc bệnh mãn tính, ung thư, bệnh lý ác tính dài ngày xuất hiện nhiều; nhóm người nghèo, cận nghèo cũng chiếm tỷ lệ cao... Ngoài ra, nhiều dịch vụ, kỹ thuật được áp mức tăng giá tối đa, tương đương với mức tăng tại các bệnh viện tuyến Trung ương, trong khi chất lượng không thực sự tương xứng. Chỉ số thống kê về tần suất khám, chữa bệnh, số ca phẫu thuật, số chi nội trú, chi phí thanh toán đa tuyến… của Quảng Nam cũng cao hơn mức chung của cả nước.
Chủ tịch UBND tỉnh Lê Phước Thanh cho biết, bên cạnh nguyên nhân khách quan, việc để xảy ra tình trạng vượt quỹ, vượt trần khám - chữa bệnh BHYT tại Quảng Nam yếu tố do chủ quan không nhỏ. UBND tỉnh sẽ chỉ đạo các sở, ban ngành tăng cường công tác quản lý; kịp thời rút kinh nghiệm, rà soát, thay đổi những điểm bất hợp lý; chấn chỉnh và kiên quyết xử lý các sai phạm trong công tác quản lý của các đơn vị, cơ sở y tế. Bí thư Tỉnh ủy Nguyễn Đức Hải nhấn mạnh, Quảng Nam sẽ chú trọng phát triển mở rộng đối tượng tham gia BHYT, nhất là nhóm tham gia thuộc diện bắt buộc tại các doanh nghiệp sản xuất kinh doanh để bảo đảm tăng nguồn thu. Đề nghị BHXH Việt Nam quan tâm hơn nữa và cùng với Tỉnh ủy, UBND tỉnh tăng cường chỉ đạo, thực hiện tốt, sớm khắc phục những hạn chế còn tồn tại trong công tác quản lý khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn.
Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh đề nghị lãnh đạo tỉnh Quảng Nam quan tâm, chỉ đạo sát sao hơn nữa; tăng cường công tác kiểm tra, tuyên truyền, phát triển mở rộng đối tượng tham gia BHYT. Với Luật BHYT mới có hiệu lực từ ngày 1.1.2015, một số tồn tại, hạn chế của Quảng Nam sẽ được khắc phục. Sở Y tế và BHXH tỉnh cần phải tăng cường trong công tác phối hợp thực hiện, chủ động tham mưu và phải tham mưu đúng cho Tỉnh ủy, UBND tỉnh trong công tác chỉ đạo, tránh để xảy ra những hạn chế như đã nêu. Về việc xử lý số vượt quỹ, vượt trần của Quảng Nam, BHXH Việt Nam sẽ xin ý kiến từ Hội đồng Quản lý Quỹ BHXH, nhanh chóng có hướng xử lý cụ thể. Tổng Giám đốc Nguyễn Thị Minh nhấn mạnh, BHXH Việt Nam sẽ nỗ lực cố gắng cùng Quảng Nam thực hiện các biện pháp cần thiết, hướng tới mục tiêu bảo vệ tối đa quyền lợi BHYT của người dân Quảng Nam nói riêng và cả nước nói chung.
MINH ĐỨC