Bàn giải pháp cân đối quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

(QNO) - Chiều 20-6, UBND tỉnh đã tổ chức hội nghị bàn giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và cân đối quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT). Đồng chí Lê Văn Thanh - Phó Chủ tịch UBND tỉnh chủ trì hội nghị.

Quang cảnh hội nghị bàn giải pháp cân đối quỹ khám chữa bệnh BHYT.

Trong 5 tháng đầu năm 2014, số người tham gia BHYT đạt hơn 1.078 nghìn người, đạt tỷ lệ 97,67%. Toàn tỉnh có 35 cơ sở khám chữa bệnh có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT. Bảo hiểm xã hội tỉnh đã thực hiện giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho 1.225.805 lượt người khám chữa bệnh ngoại trú và 113.187 lượt người điều trị nội trú. Tổng chi phí thanh toán từ quỹ khám chữa bệnh BHYT ước tính là 323,9 tỷ đồng, bội chi trên 40 tỷ đồng. Nguyên nhân được xác định là do số người khám chữa bệnh BHYT tăng cao, người dân thường xuyên sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao nhiều hơn, mức giá nhiều dịch vụ tăng gấp nhiều lần so với trước đây, số người khám trái tuyến, vượt tuyến ngoài tỉnh tăng, còn tình trạng mượn thẻ BHYT đi khám chữa bệnh nhưng chưa được kiểm soát chặt chẽ, trong khi đội ngũ kiểm tra, giám định còn mỏng...

Tại hội nghị, các cơ sở khám chữa bệnh, ngành y tế và bảo hiểm xã hội đã đưa ra nhiều giải pháp cân đối quỹ, cũng như nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT. Nhiệm vụ cân đối quỹ được phân công cho từng ngành cụ thể, trong đó tập trung nâng cao công tác thông tin tuyên truyền; giám sát chặt chẽ việc khám chữa bệnh BHYT như kiểm tra thẻ của người đi khám chữa bệnh, hạn chế tình trạng mượn thẻ, tăng cường công tác giám định, hạn chế sử dụng những dịch vụ cao không cần thiết, cấp phát thuốc BHYT theo đúng bệnh, đúng danh mục, nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh BHYT...

Kết luận hội nghị, Phó Chủ tịch Lê Văn Thanh đánh giá những kết quả, nguyên nhân và giải pháp mà các bên tham gia hội nghị đưa ra đã phản ánh toàn diện việc khám chữa bệnh BHYT của tỉnh, trong đó đáng chú ý là vấn đề bội chi cần được kiềm chế, quỹ khám chữa bệnh BHYT cần phải được cân bằng để tránh nguy cơ vỡ quỹ. Để làm được điều này, Phó Chủ tịch Lê Văn Thanh đề nghị hai ngành y tế, bảo hiểm xã hội từ tỉnh đến các huyện cần phối hợp chặt chẽ, thường xuyên theo dõi, kiểm soát và đánh giá tình hình chi phí khám chữa bệnh BHYT. Những vướng mắc trong thực hiện công tác khám chữa bệnh BHYT giữa hai cơ quan trên cần được khắc phục, nhằm cùng nhau thực hiện những giải pháp đã được nêu ra trong hội nghị đạt hiệu quả.

DIỄM LỆ