Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam cứu sống bệnh nhân nhồi máu cơ tim nguy kịch

Tối 26.3, Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam tiếp nhận bệnh nhân Lê Thành L. (63 tuổi, phường An Phú, TP.Tam Kỳ) trong tình trạng hết sức nguy kịch. Bệnh nhân có tiền sử điều trị bệnh đái tháo đường hơn 6 năm, đã được đặt 7 stent tại một bệnh viện khác cách đây 3 tháng.

Bệnh nhân vào Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam trong tình trạng vật vã kích thích, tím tái toàn thân, khó thở dữ dội, thở nhanh nông hơn 50 lần/phút, nhịp tim nhanh, huyết áp tụt kẹp, 70/50mmHg; sau đó nhanh chóng hôn mê sâu, ngưng thở, ngưng tim hoàn toàn.

Xác định đây là trường hợp tắc stent do huyết khối - một cấp cứu tim mạch rất nặng có nguy đe dọa tính mạng, ekip trực tim mạch phối hợp với các bác sĩ Khoa Cấp cứu tiến hành hồi sức tim phổi cho bệnh nhân theo đúng quy trình, đồng thời kích hoạt báo động đỏ đơn vị can thiệp tim mạch của bệnh viện.

Sau gần 10 phút hồi sức, bệnh nhân được chuyển đến phòng can thiệp tim mạch để chụp động mạch vành, kết quả chụp cho thấy bệnh nhân bị tắc hoàn toàn stent đã đặt trước đó trong động mạch liên thất trước, đồng thời hẹp nặng lỗ vào của động mạch mũ.

Bệnh nhân nhanh chóng được tái thông lại động mạch vành liên thất trước đã tắc và xử trí chỗ hẹp của động mạch mũ với kỹ thuật can thiệp chỗ chia đôi thân chung rất phức tạp. Sau hơn 30 phút thủ thuật, bệnh nhân đã dần tỉnh lại, tuy nhiên phải cần thuốc trợ tim liều cao và thở máy hỗ trợ qua ống nội khí quản.

Sau can thiệp bệnh nhân được chuyển về điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực, sau một ngày bệnh nhân đã cai được máy thở, giảm liều thuốc trợ tim, tỉnh táo hoàn toàn có thể tự ăn uống nói chuyện bình thường.

Hôm nay 30.3, bệnh nhân được chuyển về Khoa Nội tim mạch điều trị, không còn phải dùng thuốc trợ tim, có thể xuất viện trong vài ngày tới.

Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam đã triển khai can thiệp tim mạch gần 10 năm nay và cứu sống nhiều bệnh nhân rất nguy kịch. Nếu trước đây phải chuyển lên tuyến trên, hầu hết bệnh nhân tử vong trên đường chuyển hoặc mất thời gian dài cơ tim bị thiếu máu hoại tử gây nên tình trạng suy tim sau này rất khó phục hồi. 

Can thiệp tim mạch đã mang lại cơ hội sống cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim cũng như cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân bị bệnh tim mạch ở trong khu vực. Tuy nhiên vấn đề theo dõi sau can thiệp là hết sức quan trọng, bệnh nhân sau đặt stent động mạch vành cần chế độ ăn, luyện tập và tuân thủ điều trị một cách nghiêm ngặt. 

Trong điều trị cần loại bỏ các yếu tố nguy cơ, bỏ thuốc lá, kiểm soát tốt đường máu, mỡ máu, huyết áp và sẽ được kê đơn thuốc để chống tái hẹp stent, do vậy tốt nhất bệnh nhân cần được theo dõi bởi một bác sĩ chuyên khoa tim mạch để tránh tái hẹp trong stent và các biến chứng sau đặt stent.