Tập trung nhiệm vụ cấp bách

Dù đã dốc toàn lực ngay từ đầu năm 2017, nhưng ngành Bảo hiểm xã hội (BHXH) vẫn còn một số nhiệm vụ không thể hoàn thành trong năm như kế hoạch đề ra. Báo Quảng Nam đã có cuộc trao đổi với ông Phạm Văn Lại - Giám đốc BHXH tỉnh về các nhiệm vụ cấp bách của ngành.

Rà soát, thẩm định lại sổ bảo hiểm xã hội của người lao động đang được thực hiện khẩn trương trong toàn tỉnh. Ảnh: L.D

- PV:Thưa ông, năm 2017 ngành BHXH có rất nhiều nhiệm vụ phải thực hiện theo kế hoạch chung của ngành. Vậy các nhiệm vụ đó đến nay đã thực hiện đạt tiến độ như thế nào?

- Ông Phạm Văn Lại: Năm 2017, ngành BHXH còn rất nhiều nhiệm vụ cần phải thực hiện. Trước tiên, cần phải thực hiện đạt kế hoạch thu và thu hồi nợ. Đối với công tác thu, đến cuối năm sẽ đạt nhưng không hy vọng vượt. Hiện nay, toàn ngành đã thu đạt khoảng 85% kế hoạch năm (năm 2017 thu hơn 3.000 tỷ đồng). Nhưng tỷ lệ nợ hiện nay còn quá cao, trong 10 tháng nợ hơn 216 tỷ đồng (chiếm tỷ lệ 7% so với kế hoạch thu), trong khi tỷ lệ cho phép chỉ ở ngưỡng 3,25% trở xuống. Vì thế việc kéo giảm tỷ lệ nợ là một nhiệm vụ rất cấp bách trong 2 tháng còn lại của năm. Đối với một số doanh nghiệp chây ỳ, nợ đọng cao, BHXH tỉnh đã tham mưu UBND tỉnh mời chủ doanh nghiệp lên làm việc trực tiếp. Trong 2 tháng cuối năm, bộ phận chuyên môn của BHXH tỉnh phối hợp với Thanh tra Sở LĐ-TB&XH sẽ tiến hành thanh tra một số doanh nghiệp nợ dây dưa để chấn chỉnh tình hình nợ đọng, thu hồi nợ, và tiến hành kiểm tra chuyên đề thu hồi nợ đọng ở hơn 40 doanh nghiệp. Cán bộ chuyên trách đơn vị nào thì có trách nhiệm đôn đốc thu đạt kế hoạch.

- PV: Ngoài ra, năm nay cũng là năm mà quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) bội chi nặng nề. Tình hình bội chi đến nay có được kéo giảm hay không, thưa ông?

- Ông Phạm Văn Lại: Bội chi quỹ khám chữa bệnh BHYT là vấn đề đã được đưa ra bàn thảo khá nhiều tại diễn đàn trong tỉnh và ở ngành BHXH Việt Nam. Quảng Nam được nhắc tên nhiều do tình hình bội chi năm này quá lớn, hiện đã âm quỹ hơn 500 tỷ đồng. Dù ngành đã phối hợp với các cơ sở khám chữa bệnh BHYT thực hiện nhiều giải pháp nhưng vẫn chưa kéo giảm được tình trạng bội chi. Các cơ sở khám chữa bệnh phải chấn chỉnh, khắc phục những tồn tại trong việc chỉ định, sử dụng, thanh toán dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế trong 9 tháng qua; có biện pháp hạn chế gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT theo đúng chỉ đạo của UBND tỉnh, BHXH tỉnh và Sở Y tế. Việc liên thông, kết nối dữ liệu khám chữa bệnh BHYT để thực hiện tốt công tác giám định, thanh toán chi phí trên hệ thống thông tin giám định BHYT cần được hoàn thành. Bộ phận giám định BHYT sẽ giám định BHYT chặt chẽ, thực hiện thanh toán các chi phí khám chữa bệnh theo định mức và các quy định của Bộ Y tế theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam, từ chối thanh toán những chi phí không hợp lý. Các cơ sở khám chữa bệnh BHYT có dấu hiệu lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT sẽ được thanh tra và có biện pháp xử lý kịp thời; cương quyết từ chối chi phí khám chữa bệnh và chi phí giường bệnh đối với những trường hợp bệnh nhân điều trị nội trú không theo đúng quy chế bệnh viện. Qua kiểm tra, giám định sẽ rà soát kết quả đấu thầu thuốc, phát hiện và không chấp nhận thanh toán những thuốc có hàm lượng không phổ biến giá thành cao, từ chối phần chênh lệch thuốc mà cơ sở khám chữa bệnh kê thanh toán có giá cao hơn giá kê khai, kê khai lại theo thông báo trên website của Cục Quản lý Dược - Bộ Y tế...

- PV: Dự kiến việc đồng bộ hóa dữ liệu toàn dân tham gia BHYT tiến tới cấp mã định danh cho mỗi cá nhân sẽ hoàn thành vào cuối năm 2017. Vậy ông có thể cho biết việc này đã được ngành BHXH thực hiện đến đâu?

- Ông Phạm Văn Lại: Đồng bộ hóa dữ liệu tiến tới cấp mã định danh sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho mỗi cá nhân, vì mỗi người chỉ có một mã số BHXH đồng bộ với mã số thẻ BHYT nên chỉ cần mã số định danh thì rất thuận tiện trong việc tham gia chính sách BHXH, BHYT của người dân. Ngành BHXH cũng như khám chữa bệnh BHYT có thể kiểm soát được lịch sử khám chữa bệnh, thụ hưởng các chế độ liên quan. Từ đó việc sử dụng các phần mềm giải quyết chế độ đồng bộ sẽ góp phần cải cách hành chính, rút ngắn thời gian giải quyết công việc. Đến nay, việc đồng bộ hóa dữ liệu đã đồng bộ được hơn 80% của hơn 1,3 triệu người tham gia BHYT. Trong đó địa phương đồng bộ tỷ lệ thấp nhất đạt 67%, cao nhất đã đồng bộ được 100%. Lúc đầu dự kiến việc đồng bộ hóa sẽ thực hiện nhanh, nhưng khi thực hiện mới phát sinh nhiều sai sót phải chỉnh sửa, điều chỉnh cho đúng. Những sai sót này xuất phát từ việc điều tra dữ liệu tham gia BHYT hộ gia đình ở cơ sở từ năm 2016 bị sai sót, khi đồng bộ dữ liệu không khớp, không cấp được thẻ BHYT cũng như cấp mã số định danh cho mỗi người. Ngành phấn đấu hoàn thành việc đồng bộ hóa dữ liệu, đến 30.6.2018 sẽ cấp toàn bộ mã định danh cho người dân tham gia BHYT trong toàn tỉnh.

- PV:Thưa ông, việc bàn giao sổ BHXH cho người lao động đến nay vẫn chưa thực hiện xong. Lý do nào khiến cho việc bàn giao diễn ra chậm như vậy?

- Ông Phạm Văn Lại: Sổ BHXH giao cho người lao động quản lý sẽ giúp người lao động giám sát quá trình đóng BHXH của các đơn vị, doanh nghiệp cho bản thân họ, biết được quá trình cũng như mức tiền lương tham gia BHXH của mình, góp phần kịp thời phát hiện trường hợp doanh nghiệp nợ đọng, trốn đóng BHXH. Đến nay việc bàn giao chỉ mới thực hiện được hơn 40%, cố gắng đến cuối năm đạt hơn 70%, và hoàn thành vào mốc 30.6.2018. Việc bàn giao sổ lúc đầu tưởng dễ, nhưng khi thu hồi sổ, kiểm tra lại lịch sử tham gia BHXH của bản thân mỗi người lại nảy sinh những sai sót, không đúng nên người lao động phải bổ sung, điều chỉnh nhằm làm lại sổ mới đảm bảo. Bởi quá trình tham gia BHXH của mỗi người liên quan mật thiết đến những quyền lợi của bản thân họ trong suốt cuộc đời, nên phải làm kỹ, không vì tiến độ mà qua loa.

Có những sai sót cần phải rà soát, thẩm định kỹ hơn như nhiều trường hợp người lao động sai mức đóng ở đơn vị cũ, nay đã chuyển đến công tác ở đơn vị khác nên việc điều chỉnh truy thu, truy giảm không thuận lợi. Những trường hợp tham gia BHXH từ năm 2008 trở về trước, có một số trường hợp trong sổ phản ánh chức danh, chức vụ chưa đầy đủ, chưa đúng với mã ngạch, bậc, vị trí tuyển dụng, một số trường hợp khi được trả sổ để đối chiếu mới phát hiện có các khoảng thời gian được tính tham gia BHXH trước ngày 1.1.1995 nhưng chưa được ghi vào sổ, cần phải bổ sung hồ sơ gốc để ghi cộng nối, nhưng nhiều sổ BHXH bị hư hỏng, mờ, thông tin ghi chưa cụ thể… Ngành BHXH đã quán triệt đến toàn thể cán bộ, nhân viên của ngành phải thực hiện đảm bảo chính xác các thông tin, đến khi sổ BHXH bàn giao đến tay người lao động phải hoàn chỉnh. Khi ở cấp tỉnh thẩm định xong, in sổ mới để trả cho người lao động thì sổ sẽ được chuyển tận tay người lao động qua đường bưu điện. Từ nay đến cuối năm 2017, toàn thể cán bộ, nhân viên ngành BHXH sẽ làm việc như trong đợt cao điểm thi đua hoàn thành nhiệm vụ năm 2017.

- PV:Xin cảm ơn ông!

LÊ DIỄM