Hỏi - đáp chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (tiếp theo)

Trả lời: - Theo quy định tại khoản 1, Điều 3 Luật BHXH 2014: BHXH là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ BHXH.

- Theo khoản 3, Điều 18 Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 của Chính phủ: Người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng đủ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp, bao gồm cả tiền lãi chậm đóng theo quy định đối với người lao động đủ điều kiện hưởng BHXH hoặc chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc để kịp thời giải quyết chế độ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động.

Do đó, để đảm bảo quyền lợi trong việc tham gia và thụ hưởng các chế độ BHXH, bạn cần đề nghị công ty thực hiện theo quy định tại khoản 3 Điều 18 Nghị định số 115/2015/NĐ-CP nêu trên, đóng đủ BHXH để bạn đủ điều kiện hưởng chế độ BHXH theo quy định.

Hỏi: Doanh nghiệp tôi mới thành lập, muốn tham gia BHXH lần đầu thì cần thủ tục và biểu mẫu nào? Quý cơ quan cho xin mẫu và hướng dẫn để doanh nghiệp thực hiện.

Trả lời: Theo Quyết định số 222/QĐ-BHXH ngày 25/2/2021 của BHXH Việt Nam, thủ tục đăng ký, điều chỉnh đóng BHXH, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp (BHYT, BHTN), bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp, việc cấp sổ BHXH, thẻ BHYT như sau:

* Trình tự thực hiện:

Bước 1. Lập, nộp hồ sơ.

1. Người lao động (NLĐ) làm việc tại đơn vị sử dụng LĐ: Lập hồ sơ theo quy định tại điểm 1 mục 1.3 Thành phần hồ sơ; nộp hồ sơ cho đơn vị sử dụng LĐ.

2. NLĐ làm việc ở nước ngoài: Lập hồ sơ theo quy định tại điểm 2 mục 1.3 Thành phần hồ sơ đóng qua đơn vị đưa NLĐ đi làm việc ở nước ngoài hoặc đóng trực tiếp cho cơ quan BHXH nơi cư trú của NLĐ trước khi đi làm việc ở nước ngoài.

3. NLĐ có từ 2 sổ BHXH đóng trùng BHXH, BHTN: Lập hồ sơ theo quy định tại điểm 3 mục 1.3 Thành phần hồ sơ, nộp trực tiếp cho cơ quan BHXH nơi quản lý hoặc nơi cơ trú.

4. Đơn vị sử dụng LĐ: Ghi mã số BHXH vào các mẫu biểu tương ứng đối với NLĐ đã được cấp mã số BHXH; hướng dẫn NLĐ lập Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) đối với NLĐ chưa được cấp mã số BHXH (kể cả NLĐ không nhớ mã số BHXH); nộp cho cơ quan BHXH.

Bước 2. Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và giải quyết theo quy định.

Bước 3. Nhận kết quả gồm: Sổ BHXH, thẻ BHYT; quyết định hoàn trả; tiền hoàn trả thời gian đóng trùng BHXH, BHTN.

* Cách thức thực hiện:

1. Nộp hồ sơ: Đơn vị sử dụng LĐ, NLĐ làm việc ở nước ngoài đóng trực tiếp cho cơ quan BHXH và NLĐ có từ 2 sổ BHXH đóng trùng BHXH, BHTN nộp hồ sơ bằng một trong các hình thức sau:

a) Qua dịch vụ bưu chính công ích.

b) Trực tiếp tại bộ phận một cửa của cơ quan BHXH cấp tỉnh, cấp huyện hoặc tại trung tâm phục vụ hành chính công các cấp.

c) Qua giao dịch điện tử đối với đơn vị sử dụng LĐ: Lập hồ sơ điện tử, ký số và gửi lên Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam hoặc qua tổ chức I-VAN.

2. Nhận kết quả giải quyết: Theo hình thức đã đăng ký.

* Thành phần hồ sơ:

1. Đối với NLĐ làm việc tại đơn vị sử dụng LĐ nộp hồ sơ cho đơn vị sử dụng LĐ:

- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

Trường hợp NLĐ được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.

2. Đối với NLĐ đi làm việc ở nước ngoài:

- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

- Hợp đồng LĐ có thời hạn ở nước ngoài hoặc hợp đồng LĐ được gia hạn kèm theo văn bản gia hạn hợp đồng LĐ hoặc hợp đồng LĐ được ký mới tại nước tiếp nhận LĐ theo hợp đồng.

3. Đối với NLĐ có từ 2 sổ BHXH trở lên có thời gian đóng BHXH, BHTN trùng nhau:

- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS);

- Các sổ BHXH.

4. Đối với đơn vị sử dụng LĐ:

- Tờ khai đơn vị tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK3-TS).

- Báo cáo tình hình sử dụng LĐ và danh sách tham gia BHXH, BHYT, BHTN (Mẫu D02-LT).

 c) Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).

* Số lượng hồ sơ: 1 bộ.

* Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai:

- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS).

- Báo cáo tình hình sử dụng LĐ và danh sách tham gia BHXH, BHYT, BHTN (Mẫu D02-LT).

- Tờ khai đơn vị tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK3-TS).

- Bảng kê thông tin (mẫu D01-TS).