Nâng cao trách nhiệm quản lý, sử dụng quỹ BHYT

Các cơ sở KCB BHYT phải nâng cao trách nhiệm quản lý, sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT hợp lý, hiệu quả; cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT; thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, điều trị nội trú và sử dụng dịch vụ, nhất là các dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế chi phí cao chưa thật sự cần thiết. Các đơn vị thực hiện nghiêm túc các chỉ thị của Bộ Y tế về việc tăng cường công tác phòng chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; tiếp tục tăng cường công tác quản lý, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT.

UBND tỉnh đặc biệt yêu cầu các cơ sở y tế có gia tăng số lượt, số chi bất thường so với năm trước, quý trước và so với cơ sở y tế cùng tuyến, cùng hạng trong tỉnh, trong khu vực của cả nước phải có báo cáo giải trình nguyên nhân. Đề nghị khi giám định quyết toán chi phí khám chữa bệnh hằng quý cũng như sau kiểm tra, thanh tra phải có kết luận cụ thể, nếu có biểu hiện gian lận, trục lợi quỹ BHYT thì kịp thời chuyển cơ quan điều tra xử lý. Thực hiện cập nhật đầy đủ, kịp thời thông tin khám bệnh chữa bệnh BHYT và chuyển dữ liệu cho cơ quan BHXH theo đúng quy định để giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đảm bảo kịp thời, chính xác. BHXH tỉnh thường xuyên báo cáo tình hình thực hiện dự toán chi khám chữa bệnh BHYT về UBND tỉnh để kịp thời chỉ đạo giải quyết các vướng mắc phát sinh.